Taux de mortalité liés aux STEMI et aux accidents vasculaires cérébraux
Consultez les dernières données sur les taux de mortalité liés aux infarctus du myocarde avec surélévation du segment ST (STEMI) et aux accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Le ministère recueille des données sur les résultats des patients ayant subi un infarctus du myocarde avec surélévation du segment ST (STEMI) et des accidents vasculaires cérébraux afin de mesurer le rendement des services d’ambulance terrestre. Les données ci-dessous indiquent le taux de survie de ces cohortes de patients, qui sont transportés en ambulance vers un service d’urgence.
L’infarctus du myocarde avec surélévation du segment ST
L’infarctus du myocarde avec surélévation du segment ST (STEMI) est une forme de crise cardiaque qui peut causer la mort s’il n’est pas traité rapidement. footnote 1[1] Un STEMI peut être reconnu par un professionnel ambulancier paramédical en cas de lésions myocardiques visibles sur un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations. footnote 2[2]
Données relatives au taux de mortalité lié aux STEMI chez les patients transportés par ambulance
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Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
704
10.1%
7.9%
12.4%
Sud-Ouest
814
11.2%
9.1%
13.3%
Waterloo Wellington
320
12.9%
9.8%
16.0%
HNHB
1,307
8.2%
6.6%
9.8%
Centre-Ouest
291
12.9%
9.4%
16.3%
Mississauga Halton
342
12.3%
9.4%
15.3%
Toronto-Centre
562
9.1%
6.6%
11.5%
Centre
478
13.1%
10.7%
15.4%
Centre-Est
711
12.5%
10.4%
14.6%
Sud-Est
495
9.3%
6.7%
11.9%
Champlain
627
9.3%
7.1%
11.5%
Simcoe Nord Muskoka
466
9.4%
6.6%
12.2%
Nord-Est
627
9.7%
7.3%
12.1%
Nord-Ouest
219
13.5%
9.5%
17.6%
Ontario
7,963
10.5%
9.8%
11.1%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
694
8.5%
6.1%
10.9%
Sud-Ouest
773
10.9%
8.7%
13.1%
Waterloo Wellington
338
14.2%
11.0%
17.4%
HNHB
1,301
8.4%
6.7%
10.0%
Centre-Ouest
290
14.2%
10.6%
17.8%
Mississauga Halton
356
13.3%
10.3%
16.3%
Toronto-Centre
535
10.9%
8.4%
13.5%
Centre
463
14.3%
11.9%
16.8%
Centre-Est
709
13.4%
11.2%
15.6%
Sud-Est
511
10.7%
8.0%
13.3%
Champlain
614
10.4%
8.2%
12.7%
Simcoe Nord Muskoka
390
8.4%
5.3%
11.5%
Nord-Est
616
12.5%
9.9%
15.0%
Nord-Ouest
228
14.5%
10.3%
18.7%
Ontario
7,818
11.2%
10.5%
11.9%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
665
8.9%
7.4%
12.4%
Sud-Ouest
757
10.4%
8.8%
13.4%
Waterloo Wellington
307
16.6%
12.7%
19.4%
HNHB
1,292
9.4%
7.9%
11.3%
Centre-Ouest
284
14.4%
11.4%
18.8%
Mississauga Halton
359
12.8%
8.4%
14.3%
Toronto-Centre
465
13.1%
9.6%
15.0%
Centre
471
15.7%
10.7%
15.6%
Centre-Est
682
13.5%
10.7%
15.2%
Sud-Est
516
13.2%
10.3%
15.6%
Champlain
597
11.2%
8.3%
13.0%
Simcoe Nord Muskoka
347
8.1%
5.2%
11.9%
Nord-Est
631
10.3%
8.8%
13.8%
Nord-Ouest
219
11.9%
8.5%
17.0%
Ontario
7,592
11.6%
10.9%
12.3%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
653
9.2%
6.7%
11.8%
Sud-Ouest
723
9.5%
7.3%
11.8%
Waterloo Wellington
319
17.2%
13.8%
20.6%
HNHB
1,379
9.4%
7.7%
11.0%
Centre-Ouest
271
15.3%
11.6%
18.9%
Mississauga Halton
362
11.2%
8.3%
14.1%
Toronto-Centre
418
13.9%
11.2%
16.7%
Centre
499
12.2%
9.7%
14.7%
Centre-Est
646
12.9%
10.6%
15.2%
Sud-Est
508
12.9%
10.3%
15.5%
Champlain
591
11.8%
9.4%
14.1%
Simcoe Nord Muskoka
337
7.4%
4.0%
10.7%
Nord-Est
654
11.1%
8.6%
13.6%
Nord-Ouest
219
11.8%
7.5%
16.0%
Ontario
7,579
11.4%
10.7%
12.0%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
613
10.1%
7.6%
12.6%
Sud-Ouest
714
9.6%
7.4%
11.7%
Waterloo Wellington
312
17.0%
13.6%
20.4%
HNHB
1,436
9.1%
7.5%
10.7%
Centre-Ouest
234
14.0%
10.2%
17.8%
Mississauga Halton
337
10.3%
7.1%
13.4%
Toronto-Centre
437
13.9%
11.1%
16.6%
Centre
517
11.1%
8.7%
13.5%
Centre-Est
624
11.7%
9.5%
13.9%
Sud-Est
484
11.0%
8.3%
13.7%
Champlain
603
10.0%
7.6%
12.3%
Simcoe Nord Muskoka
332
8.8%
5.6%
12.1%
Nord-Est
627
10.7%
8.3%
13.2%
Nord-Ouest
183
11.7%
7.2%
16.3%
Ontario
7,453
10.8%
10.1%
11.5%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
553
8.5%
5.9%
11.0%
Sud-Ouest
670
9.2%
7.1%
11.4%
Waterloo Wellington
331
16.1%
12.9%
19.3%
HNHB
1,541
9.1%
7.6%
10.7%
Centre-Ouest
233
14.3%
10.5%
18.1%
Mississauga Halton
327
12.4%
9.2%
15.5%
Toronto-Centre
481
13.7%
11.2%
16.3%
Centre
550
11.0%
8.6%
13.4%
Centre-Est
616
10.7%
8.5%
12.9%
Sud-Est
473
8.5%
5.7%
11.2%
Champlain
664
9.3%
7.1%
11.5%
Simcoe Nord Muskoka
301
8.5%
5.1%
11.9%
Nord-Est
575
10.4%
7.9%
12.9%
Nord-Ouest
170
10.5%
5.9%
15.1%
Ontario
7,485
10.4%
9.7%
11.1%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
508
9.5%
6.8%
12.2%
Sud-Ouest
656
9.7%
7.5%
11.9%
Waterloo Wellington
353
13.7%
10.8%
16.6%
HNHB
1,600
8.7%
7.2%
10.1%
Centre-Ouest
236
11.9%
8.0%
15.8%
Mississauga Halton
305
9.2%
6.0%
12.5%
Toronto-Centre
511
14.4%
12.0%
16.8%
Centre
569
12.2%
9.9%
14.5%
Centre-Est
649
11.4%
9.3%
13.6%
Sud-Est
451
6.4%
3.6%
9.2%
Champlain
681
9.4%
7.3%
11.5%
Simcoe Nord Muskoka
281
10.2%
6.7%
13.8%
Nord-Est
536
10.5%
7.9%
13.1%
Nord-Ouest
162
6.6%
1.9%
11.3%
Ontario
7,498
10.2%
9.6%
10.9%
L'accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le sang cesse de circuler dans une partie du cerveau, ce qui endommage les cellules cérébrales. Les effets d’un accident vasculaire cérébral dépendent de la partie du cerveau endommagée et de l’ampleur des dégâts.footnote 3[3]
Données relatives au taux de mortalité lié aux accidents vasculaires cérébraux
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Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,518
13.6%
12.5%
14.7%
Sud-Ouest
5,189
12.3%
11.4%
13.1%
Waterloo Wellington
3,214
14.0%
12.9%
15.2%
HNHB
7,032
13.3%
12.5%
14.0%
Centre-Ouest
1,862
12.3%
10.9%
13.6%
Mississauga Halton
4,807
12.7%
11.8%
13.6%
Toronto-Centre
5,944
11.1%
10.4%
11.9%
Centre
5,059
13.1%
12.3%
13.9%
Centre-Est
6,151
12.9%
12.1%
13.7%
Sud-Est
3,209
12.5%
11.4%
13.7%
Champlain
5,775
13.6%
12.8%
14.4%
Simcoe Nord Muskoka
2,980
13.6%
12.4%
14.8%
Nord-Est
3,048
15.9%
14.6%
17.1%
Nord-Ouest
1,147
15.0%
13.0%
17.1%
Ontario
58,935
13.0%
12.8%
13.3%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,634
13.5%
12.4%
14.6%
Sud-Ouest
5,133
12.7%
11.9%
13.6%
Waterloo Wellington
3,323
13.9%
12.9%
15.0%
HNHB
7,092
13.0%
12.3%
13.8%
Centre-Ouest
1,896
12.0%
10.6%
13.4%
Mississauga Halton
4,817
12.4%
11.5%
13.3%
Toronto-Centre
6,024
11.3%
10.6%
12.0%
Centre
4,993
13.0%
12.2%
13.8%
Centre-Est
6,067
12.5%
11.7%
13.3%
Sud-Est
3,119
11.9%
10.7%
13.1%
Champlain
5,835
13.4%
12.6%
14.3%
Simcoe Nord Muskoka
3,039
13.7%
12.6%
14.9%
Nord-Est
2,956
15.2%
13.9%
16.4%
Nord-Ouest
1,141
14.5%
12.5%
16.5%
Ontario
59,069
12.9%
12.6%
13.1%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,633
13.1%
12.3%
14.3%
Sud-Ouest
5,110
13.4%
12.9%
14.6%
Waterloo Wellington
3,378
14.7%
13.7%
15.9%
HNHB
7,101
13.6%
13.0%
14.4%
Centre-Ouest
2,007
12.6%
10.9%
13.6%
Mississauga Halton
4,783
12.8%
11.5%
13.3%
Toronto-Centre
6,069
12.4%
10.1%
11.6%
Centre
4,955
14.7%
12.1%
13.7%
Centre-Est
6,053
12.6%
12.2%
13.8%
Sud-Est
3,017
11.3%
11.2%
13.6%
Champlain
5,892
12.5%
12.1%
13.8%
Simcoe Nord Muskoka
2,969
12.5%
12.6%
15.0%
Nord-Est
2,949
13.0%
13.7%
16.1%
Nord-Ouest
1,098
13.8%
13.5%
17.5%
Ontario
59,014
13.1%
12.8%
13.3%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,643
12.6%
11.6%
13.7%
Sud-Ouest
5,039
14.0%
13.1%
14.9%
Waterloo Wellington
3,451
14.8%
13.7%
15.9%
HNHB
7,142
13.7%
13.0%
14.4%
Centre-Ouest
2,100
12.7%
11.3%
14.0%
Mississauga Halton
4,546
12.3%
11.4%
13.2%
Toronto-Centre
6,062
10.5%
9.8%
11.3%
Centre
4,971
12.5%
11.7%
13.3%
Centre-Est
6,068
13.2%
12.4%
14.0%
Sud-Est
2,904
12.7%
11.5%
13.9%
Champlain
5,948
12.7%
11.9%
13.5%
Simcoe Nord Muskoka
2,891
14.7%
13.5%
15.9%
Nord-Est
2,924
14.2%
13.0%
15.5%
Nord-Ouest
1,125
16.5%
14.5%
18.4%
Ontario
58,814
13.0%
12.8%
13.3%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,577
13.1%
12.1%
14.2%
Sud-Ouest
4,982
14.9%
14.0%
15.8%
Waterloo Wellington
3,419
15.2%
14.1%
16.3%
HNHB
7,063
14.2%
13.5%
15.0%
Centre-Ouest
2,089
12.1%
10.8%
13.5%
Mississauga Halton
4,397
12.6%
11.7%
13.5%
Toronto-Centre
6,009
10.9%
10.2%
11.6%
Centre
4,930
12.6%
11.8%
13.5%
Centre-Est
6,033
13.8%
13.0%
14.6%
Sud-Est
2,805
14.4%
13.2%
15.6%
Champlain
5,779
12.7%
11.8%
13.5%
Simcoe Nord Muskoka
2,804
14.0%
12.8%
15.3%
Nord-Est
2,947
15.8%
14.6%
17.0%
Nord-Ouest
1,101
17.0%
15.0%
19.0%
Ontario
57,935
13.4%
13.2%
13.7%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,618
13.4%
12.3%
14.4%
Sud-Ouest
4,735
14.8%
13.9%
15.7%
Waterloo Wellington
3,337
15.9%
14.8%
17.0%
HNHB
6,958
13.8%
13.0%
14.5%
Centre-Ouest
2,043
12.2%
10.8%
13.6%
Mississauga Halton
4,168
12.5%
11.6%
13.5%
Toronto-Centre
5,986
11.5%
10.8%
12.3%
Centre
4,922
12.5%
11.6%
13.3%
Centre-Est
5,959
13.7%
12.9%
14.5%
Sud-Est
2,742
14.9%
13.7%
16.2%
Champlain
5,600
13.0%
12.2%
13.9%
Simcoe Nord Muskoka
2,738
14.9%
13.6%
16.1%
Nord-Est
2,959
15.6%
14.4%
16.8%
Nord-Ouest
1,095
15.8%
13.7%
17.8%
Ontario
56,860
13.5%
13.3%
13.8%
Nom de la région
Nombre de visites en ambulance aux services des urgences
Taux de mortalité à 30 jours ajusté en fonction des risques
%
Limite de confiance inférieure
%
Limite de confiance supérieure
%
Érié St. Clair
3,601
13.7%
12.6%
14.8%
Sud-Ouest
4,534
14.6%
13.6%
15.5%
Waterloo Wellington
3,129
14.7%
13.6%
15.9%
HNHB
6,761
13.4%
12.6%
14.2%
Centre-Ouest
1,929
12.5%
11.1%
13.9%
Mississauga Halton
4,076
12.4%
11.5%
13.4%
Toronto-Centre
5,907
11.2%
10.4%
11.9%
Centre
4,691
12.6%
11.7%
13.4%
Centre-Est
5,686
14.0%
13.2%
14.9%
Sud-Est
2,698
16.0%
14.8%
17.3%
Champlain
5,262
12.7%
11.9%
13.6%
Simcoe Nord Muskoka
2,675
13.2%
12.0%
14.4%
Nord-Est
2,905
15.4%
14.1%
16.6%
Nord-Ouest
1,061
14.0%
12.0%
16.1%
Ontario
54,915
13.3%
13.1%
13.6%
Taux de mortalité
Le taux de mortalité est déterminé en reliant les données des cohortes de patients atteints d’un STEMI et d’un AVC au fichier interne des décès de la Direction de l’analytique en matière de santé. Ce fichier utilise plusieurs bases de données administratives (Base de données sur les congés des patients, Système national d’information sur les soins ambulatoires, Système d’information ontarien sur la santé mentale, Système d’information sur les soins de longue durée, demandes de remboursement de l’Assurance-santé de l’Ontario et Base de données sur les personnes inscrites) pour déterminer la date de décès des résidents de l’Ontario.
Le taux de mortalité après 30 jours comprend les patients victimes d’un STEMI ou d’un AVC qui sont décédés dans les 30 jours suivant la date de leur admission au service d’urgence. Le taux de mortalité lié aux STEMI et aux AVC pour les patients transportés en ambulance par région est calculé en cumulant les trois exercices financiers se terminant le 31 mars de l’année précédente.
Facteurs de rajustement en fonction des risques
Lorsque l’on compare les résultats entre les régions ou dans le temps, il convient de tenir compte des différences liées aux caractéristiques des patients. Le rajustement en fonction des risques est une méthode utilisée pour contrôler les caractéristiques des patients qui peuvent avoir une incidence sur les résultats des soins de santé et améliorer la possibilité de comparaison une fois que l’influence préalable de la population de patients a été éliminée. Par conséquent, le rajustement en fonction des risques permet une comparaison équitable du rendement entre les populations de différentes régions. Les facteurs de risque sélectionnés pour les STEMI et les AVC ont été déterminés en fonction d’une revue de la littérature, de preuves cliniques et de consultations de groupes d’experts en utilisant les principes d’adéquation, de viabilité (p. ex. un nombre suffisant de cas) et d’accessibilité des données.
Le rajustement en fonction des risques pour le taux de mortalité après 30 jours lié aux STEMItient compte des éléments suivants :
l’exercice;
le trimestre;
l’âge;
le sexe;
l’indice de comorbidité de Charlson;
les hospitalisations précédentes;
le choc;
le diabète avec des complications;
l’insuffisance cardiaque congestive;
le cancer;
les maladies cérébrovasculaires;
l’insuffisance rénale;
l’arrivée en ambulance.
Le rajustement en fonction des risques pour le taux de mortalité après 30 jours lié aux AVC tient compte des éléments suivants :
l’exercice;
le trimestre;
l’âge;
le sexe;
l’indice de comorbidité de Charlson;
le type d’AVC;
les hospitalisations précédentes;
la fibrillation auriculaire;
les antécédents d’AVC ou d’accident ischémique transitoire;
les antécédents de coronaropathie;
le diabète;
les maladies vasculaires périphériques;
l’hypertension et l’hyperlipidémie à la suite d’une admission à un service d’urgence pour un AVC.
Limite de confiance
Un intervalle de confiance (IC) reflète la zone d’incertitude quant à l’estimation d’un paramètre, soit le taux de mortalité en fonction des risques dans ce cas. Plus l’IC est étroit, plus on peut avoir confiance en la valeur du taux de mortalité en fonction des risques. Les données présentées ici indiquent un IC de 95 % pour le taux de mortalité en fonction des risques.
Période de déclaration
Les données s’appuient sur trois années de données regroupées. Elles sont mises à jour chaque année pour tenir compte des trois exercices précédents.
