Virus respiratoire syncytial

Aperçu

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une cause majeure de maladies respiratoires, en particulier chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes plus âgés, qui affectent les poumons et les voies respiratoires. Comme les autres virus qui causent des maladies respiratoires, le VRS peut se transmettre d’une personne à l’autre au moyen de gouttelettes respiratoires (comme la toux ou les éternuements).

Le VRS est la cause la plus fréquente de bronchiolite, une infection pulmonaire courante qui touche les nourrissons et les tout-petits.

Le VRS entraîne habituellement une maladie bénigne. Cependant, certains groupes présentent un risque accru de conséquences graves, notamment les nourrissons, les enfants de moins de 24 mois atteints de certaines affections et les adultes plus âgés.

L’immunisation est disponible pour aider à prévenir les conséquences graves, comme l’hospitalisation, causées par le virus.

Dans le cadre des programmes de prévention du VRS de l’Ontario, la province couvrira entièrement les coûts de l’immunisation afin d’aider à protéger :

• les adultes de 75 ans et plus
• les adultes âgés de 60 à 74 ans qui répondent à des critères précis de risque élevé
• les nourrissons nés le 1^er avril ou après, et âgés de moins de 8 mois
• les enfants de moins de 24 mois qui présentent un risque accru
• les femmes enceintes

Vous devez être un résident de l’Ontario pour être admissible au programme public.

Apprenez-en plus sur les symptômes des maladies respiratoires, y compris le VRS, la COVID-19 et la grippe.

Programme de prévention du VRS pour les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé

Dans le cadre du programme de prévention du VRS chez les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé, le ministère de la Santé couvre tous les coûts de l’immunisation afin d’aider à prévenir les infections graves causées par le VRS chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant un risque élevé.

L’immunisation contre le VRS est proposée aux nourrissons admissibles et aux enfants à haut risque juste avant ou pendant la saison active du VRS.

La saison active s'étend généralement de novembre à avril, avec quelques variations selon les saisons et les régions.

Sous réserve de la disponibilité du produit, le programme d’immunisation contre le VRS destiné aux nourrissons débutera en octobre de chaque année.

Deux produits sont proposés pour aider à protéger les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé contre le VRS :

• un anticorps monoclonal, nirsevimab (Beyfortus^MD), fourni juste avant et pendant la saison active de VRS aux nourrissons et aux enfants présentant un risque élevé qui répondent aux critères d’admissibilité
• le vaccin RSVpreF (Abrysvo^MD) offert pendant les grossesses de 32 à 36 semaines qui accoucheront près du début ou pendant la saison du VRS
• Sur la base des données disponibles concernant la sécurité et l’efficacité, le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) recommande la vaccination entre la 28^e et la 36^e semaine de grossesse. L’administration avant la 32^e semaine de grossesse est considérée comme une utilisation hors AMM et relève de la seule discrétion du professionnel de santé, en fonction de la situation clinique individuelle

Compte tenu des résultats positifs significatifs (taux de couverture élevé et réduction des hospitalisations) observés dans le cadre du programme de prévention du VRS de l’Ontario au cours des deux dernières saisons de maladies respiratoires, l’Ontario continuera à proposer le nirsevimab (Beyfortus^MD) aux nourrissons admissibles et aux enfants présentant un risque élevé, en se fondant sur l’efficacité démontrée et la durée de la protection.

Si vous êtes intéressée par une autre approche, vous avez également la possibilité de recevoir une dose unique du vaccin contre le VRS (Abrysvo^MD) pendant la grossesse afin de protéger votre nourrisson contre le VRS après la naissance. Abrysvo^MD est une autre option sûre et efficace pour la protection des nourrissons contre le VRS ; il assure une protection grâce aux anticorps transmis à votre enfant avant la naissance au cours de la grossesse. Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) recommande la vaccination entre la 28^e et la 36^e semaine de grossesse, sur la base des données disponibles concernant la sécurité et l’efficacité. L’administration avant la 32^e semaine de grossesse est considérée comme une utilisation non indiquée et ne peut être recommandée qu’à la seule discrétion d’un professionnel de santé.

La vaccination avec une dose unique du vaccin contre le VRS pendant la grossesse peut contribuer à protéger les nourrissons dès la naissance, au lieu de les immuniser avec l’anticorps monoclonal (Beyfortus^MD). En règle générale, un seul produit est recommandé. L’administration conjointe du nirsevimab (Beyfortus^MD) et du vaccin RSVpreF (Abrysvo^MD) ne devrait pas apporter de bénéfice supplémentaire pour la plupart des nourrissons. Vous pouvez en discuter avec un professionnel de santé.

Critères d’admissibilité

Pendant la saison active du VRS, un anticorps monoclonal est financé par les fonds publics pour prévenir le VRS chez les nourrissons et les enfants qui résident en Ontario et qui répondent à n’importe lequel des critères suivants :

• nourrissons nés le 1^er avril ou après et âgés de moins de 8 mois au moment de l’immunisation
• enfants de moins de 24 mois qui restent vulnérables à une forme grave de la maladie à VRS, et après discussion avec leur pédiatre ou spécialiste en pédiatrie (par exemple, un fournisseur de soins de santé spécialisé en pédiatrie à haut risque), y compris les enfants présentant :
  • une maladie pulmonaire chronique (MPC), y compris la dysplasie broncho-pulmonaire
  • une cardiopathie congénitale hémodynamique significative
  • une immunodéficience sévère
  • le syndrome de Down/trisomie 21
  • une fibrose kystique avec atteinte respiratoire et/ou retard de croissance
  • une maladie neuromusculaire entravant l’évacuation des sécrétions respiratoires
  • des anomalies congénitales graves des voies respiratoires entravant l’évacuation des sécrétions respiratoires

Si vous n’êtes pas certain que votre enfant est admissible, communiquez avec un fournisseur de soins de santé pour en discuter. Vous pouvez consulter un fournisseur de soins de santé pour discuter du produit le plus approprié.

Où faire immuniser gratuitement votre enfant contre le VRS?

Pendant la saison du VRS, l’immunisation pour nourrissons est disponible aux endroits suivants :

• hôpitaux
• bureaux de soins primaires
• bureaux de santé publique

Ainsi qu’auprès de :

• sages-femmes

De plus, le vaccin contre le VRS (Abrysvo^MD) administré pendant la grossesse pour aider à protéger le nourrisson à la naissance peut être disponible aux endroits suivants :

• bureaux de soins primaires
• bureaux de santé publique
• obstétriciens et sages-femmes

L’immunisation pendant la grossesse et de votre nourrisson n’est pas recommandée, sauf dans des circonstances particulières. Si vous ou votre nourrisson êtes admissibles, consultez un fournisseur de soins de santé pour discuter du produit et de l’endroit les plus appropriés pour recevoir l’immunisation contre le VRS.

Programmes de prévention du VRS chez les adultes

Critères d’admissibilité des personnes âgées au vaccin gratuit contre le VRS

Tous les adultes âgés de 75 ans et plus sont admissibles au vaccin contre le VRS financé par les fonds publics.

Le vaccin contre le VRS financé par les fonds publics est aussi offert aux personnes âgées de 60 à 74 ans présentant un risque élevé qui sont:

• des résidents de foyers de soins de longue durée, de pavillons de soins pour les aînés ou de maisons de retraite, y compris des milieux semblables (comme des établissements installés au même endroit)
• des patients hospitalisés qui reçoivent d’autres niveaux de soins (ANS), y compris dans des contextes semblables (par exemple, soins continus et complexes, programmes de transition en milieu hospitalier)
• des patients atteints de glomérulonéphrite modérément ou gravement immunodéprimés
• des patients qui reçoivent une hémodialyse ou une dialyse péritonéale
• des receveurs d’organes solides
• des personnes ayant bénéficié d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques au cours des deux dernières années ou sous traitement immunosuppresseur
• des personnes sous oxygénothérapie à domicile ou nécessitant une oxygénothérapie chronique, quel que soit leur lieu de résidence
• des personnes itinérantes
• des personnes qui s’identifient comme membres des Premières Nations, Inuits ou Métis

À l’heure actuelle, seule une dose est recommandée par le CCNI. Des études montrent que la protection dure plus d’une saison de VRS pendant plusieurs années. Des études sont en cours pour déterminer la nécessité d’une ou de plusieurs doses de rappel.

Où les personnes âgées ont-elles accès au vaccin gratuit contre le VRS?

À l’heure actuelle, les pharmacies n’administrent pas d’immunisations contre le VRS dans le cadre du programme d’immunisation financé par les fonds publics de l’Ontario.

Si :

• vous vivez dans des résidences collectives admissibles, vous pourriez recevoir un vaccin par l’entremise de votre résidence ou d’un fournisseur de soins de santé
• vous êtes un patient hospitalisé en ANS, vous pouvez recevoir votre vaccin de l’hôpital
• vous subissez une hémodialyse ou une dialyse péritonéale, si vous recevez une greffe d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), il faut en parler à votre équipe de traitement
• vous êtes sans abri, veuillez communiquer avec un fournisseur de soins de santé ou un bureau de santé publique local pour recevoir votre vaccin
• vous vous identifiez comme membres des Premières Nations, Inuits ou Métis, y compris ceux qui vivent en milieu urbain, veuillez communiquer avec un fournisseur de soins de santé, un bureau de santé publique local ou une organisation locale de soins de santé autochtones, comme un organisme de soins de santé primaires autochtones, pour recevoir votre vaccin

Certains bureaux de santé publique peuvent offrir le vaccin contre le VRS. Communiquez avec votre bureau de santé publique local pour obtenir des renseignements sur l’immunisation dans votre collectivité.

Veuillez noter que, quel que soit votre âge ou votre admissibilité, le Ministère ne rembourse pas les personnes pour tout vaccin acheté à la pharmacie.

Personnes âgées qui ne sont pas admissibles à un vaccin gratuit contre le VRS

Si vous n’êtes pas admissible au vaccin contre le VRS financé par les fonds publics, il se peut que vous puissiez acheter le vaccin.

Vous achetez le vaccin à la pharmacie et obtenez la dose (si la pharmacie administre le vaccin) ou l’apportez à votre médecin ou à un autre fournisseur de soins primaires pour obtenir la dose.

Les coûts d’administration peuvent varier pour les pharmaciens et les fournisseurs de soins primaires. Avant de recevoir votre ordonnance et votre vaccin, parlez à votre pharmacie et à votre fournisseur de soins primaires pour comprendre les politiques de la clinique et les coûts connexes. Si vous souhaitez le recevoir à la pharmacie, pour confirmer qu’ils administrent le vaccin.

Le Ministère ne rembourse pas les personnes pour tout vaccin acheté à la pharmacie.

Certains assureurs privés peuvent couvrir la totalité ou une partie du coût du vaccin. Consultez votre compagnie d’assurance pour obtenir de plus amples renseignements sur votre couverture individuelle.

Quand les personnes âgées peuvent-elles se faire vacciner contre le VRS?

Vous pouvez recevoir votre vaccin contre le VRS à tout moment de l’année.

Des études montrent que celui-ci offre une protection pluriannuelle. Si vous avez déjà reçu une dose du vaccin contre le VRS, vous n’avez pas besoin de recevoir de dose.

Pour une protection optimale, si possible, vous pouvez recevoir votre vaccin contre la COVID, le vaccin contre la grippe et le vaccin contre le VRS en même temps pour aider à réduire les répercussions de la saison des maladies respiratoires

Renseignements supplémentaires sur l’immunisation

Cette page ne fournit que des renseignements de base. Elle ne remplace pas les avis médicaux, le diagnostic ni le traitement. Consultez toujours un professionnel de la santé en cas de problème de santé ou de maladie.

Si vous ou un enfant êtes malade

Si vous êtes malade, il se peut que vous puissiez tout de même recevoir une immunisation contre le VRS, mais cela dépend de la gravité des symptômes. Les personnes atteintes d’une maladie aiguë grave avec ou sans fièvre doivent attendre que les symptômes se soient atténués avant de recevoir une immunisation contre le VRS.

Une maladie bénigne, comme un rhume, ne doit pas vous empêcher de recevoir l’immunisation. Veuillez vous adresser à un fournisseur de soins de santé si votre enfant ou vous-même vous sentez malade avant de recevoir I’immunisation.

Si vous ou votre enfant avez déjà eu une infection au VRS

Dans le cas des personnes âgées et des femmes enceintes, si vous avez déjà eu une infection par le VRS, il n’y a pas de délai recommandé entre l’infection par le VRS et l’immunisation contre le VRS.

Dans le cas des nourrissons et des enfants présentant un risque élevé, veuillez vous adresser à un fournisseur de soins de santé.

Si vous avez subi une greffe

Si vous êtes une personne âgée et que vous avez subi une greffe (organe solide ou cellule souche), il est recommandé d’attendre de 3 à 6 mois après la transplantation pour recevoir l’immunisation contre le VRS. Cependant, un délai minimum d’un mois après la greffe peut être utilisé à la discrétion du fournisseur.

Dans le cas des nourrissons et des femmes enceintes, veuillez vous adresser à un fournisseur de soins de santé.

Produits d’immunisation

Trois produits l’immunisation sont offerts dans le cadre des programmes de prévention du VRS financés par les fonds publics de l’Ontario afin d’offrir une protection contre les maladies des voies respiratoires inférieures causées par le VRS.

Pour les personnes âgées :

• Arexvy (vaccin à sous-unité de protéine recombinante avec adjuvant)
• Abrysvo^MD (vaccin à sous-unité de protéine recombinante bivalente)

Pour les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé :

• Abrysvo^MD (vaccin à sous-unité de protéine recombinante bivalente) (pendant la grossesse)
• Nirsevimab (Beyfortus^MD) (anticorps monoclonal)

Innocuité et efficacité

Vaccins pour les personnes âgées

Des données probantes justifient l’utilisation d’une dose unique d’Arexvy ou d’Abrysvo^MD pour aider à prévenir la maladie à VRS chez les adultes de 50 ans ou plus.

Des études montrent qu’ils confèrent une protection pluriannuelle. Ainsi, si vous avez déjà reçu une dose du vaccin contre le VRS, vous n’avez pas besoin de recevoir une autre dose cette saison. On ne sait pas pour le moment quand il faut administrer les doses subséquentes. Des études sont en cours pour déterminer la durée de la protection conférée par les vaccins.

Les deux vaccins sont autorisés par Santé Canada et recommandés par le CCNI.

Il a été démontré que les vaccins Arexvy et Abrysvo^MD étaient sécuritaires et très efficaces pour prévenir les maladies graves causées par le VRS.

Le vaccin contre le VRS peut être reçu en même temps que les vaccins saisonniers et non saisonniers.

Anticorps monoclonal pour nourrissons et enfants présentant un risque élevé

Selon les essais cliniques menés, nirsevimab (Beyfortus^MD), lorsqu’il est administré aux bébés nés après au moins 29 semaines de grossesse, est sûr et très efficace pour prévenir les maladies liées au VRS chez les nourrissons.

Les effets secondaires courants après avoir reçu nirsevimab (Beyfortus^MD) comprennent des réactions locales au point d’injection, comme la rougeur, l’enflure et la douleur. Ils sont habituellement légers et ne durent que quelques jours.

Nirsevimab (Beyfortus^MD) peut être administré le même jour que les autres immunisations pédiatriques recommandés.

Si votre bébé souffre d’une maladie aiguë grave, avec ou sans fièvre, ses symptômes doivent avoir disparu avant qu’il reçoive nirsevimab (Beyfortus^MD). L’injection n’a pas à être reportée dans le cas d’une maladie mineure telle qu’un rhume. Si votre bébé ne se sent pas bien, veuillez en parler à un professionnel de la santé avant toute injection.

Les nourrissons qui ont été infectés par le VRS cette saison n’ont pas besoin de se faire immuser contre le VRS avec le nirsevimab (Beyfortus^MD), car leur système immunitaire a déjà été exposé au virus.

Vaccin pendant la grossesse

Les données des essais cliniques et les données concrètes montrent qu’Abrysvo^MD est sécuritaire et efficace pendant la grossesse afin d’aider à prévenir l’infection grave par le VRS chez le bébé.

Les effets secondaires courants après le vaccin Abrysvo^MD comprennent :

• une douleur au point d’injection
• des maux de tête
• des douleurs musculaires
• la nausée

Les effets secondaires sont généralement bénins et ne durent habituellement que quelques jours.

Abrysvo^MD peut être administré le même jour que les vaccins contre le tétanos, la diphtérie, la coqueluche acellulaire, la COVID-19 et la grippe.

La gravité des symptômes détermine si vous devriez recevoir Abrysvo^MD pendant la maladie. Si vous souffrez d’une maladie aiguë grave, avec ou sans fièvre, il faut attendre que les symptômes disparaissent avant de recevoir Abrysvo^MD. Une maladie bénigne, comme un rhume, ne doit pas vous empêcher de recevoir l’immunisation. Veuillez vous adresser à un fournisseur de soins de santé si vous êtes malade avant de recevoir l’injection.

Vous pouvez recevoir Abrysvo^MD même si vous avez déjà eu une infection au VRS.

Aucune donnée n’est disponible sur la vaccination répétée avec Abrysvo^MD au cours des grossesses subséquentes. La vaccination durant la grossesse doit être abordée avec un fournisseur de soins de santé.

Événements indésirables

Comme tout autre vaccin ou médicament, l’immunisation contre le VRS peut avoir des effets secondaires qui, dans la plupart des cas, sont légers et ne durent que quelques jours. Les effets secondaires courants après l’immunisation contre le VRS peuvent comprendre :

• une douleur, une rougeur et une enflure à l’endroit où l'immunisation est administré
• de la fatigue (sensation de fatigue)
• de la fièvre
• des maux de tête
• la nausée
• la diarrhée
• des douleurs musculaires ou articulaires

Il est important de discuter des avantages et des risques de l’immunisation contre le VRS avec un fournisseur de soins de santé.

Au cours des essais cliniques et des études subséquentes sur le vaccin, on a signalé de rares problèmes neurologiques graves, y compris le syndrome de Guillain-Barré. On ne sait pas si le vaccin est à l’origine de ces événements. L’innocuité de ces vaccins continuera d’être surveillée.

Ressources

Cette fiche d’information fournit des renseignements sur l’immunité, les anticorps monoclonaux et la vaccination pour les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants présentant un risque élevé.

Si vous avez d’autres questions au sujet des produits d’immunisation, prenez rendez-vous par téléphone avec la clinique VaxFacts pour parler à un médecin de confiance du Scarborough Health Network à l’adresse shn.ca/vaxfacts, ou adressez-vous à un fournisseur de soins de santé.